Auteur : Vincent Verhaert

Le bombement discal et la hernie peuvent être des stades avancés de la dégénérescence discale, mais ils peuvent aussi se produire à la suite d’un traumatisme soudain. L’usure des disques intervertébraux provoque l’apparition de petites fissures dans les anneaux qui entourent le noyau gélatineux. Cela permet au noyau de se déplacer en dehors des anneaux de cartilage et d’exercer potentiellement une pression sur les structures environnantes.

L’hernie discale se développe en plusieurs étapes. La première étape est la dégénérescence discale. Avec l’âge, des modifications chimiques se produisent dans le disque sans qu’il y ait de bombement ou de hernie discale. Dans ce cas, de petites fissures peuvent déjà apparaître sans aucun déplacement du noyau.

Quand parler de bombement discal ?

La deuxième étape est caractérisée par le déplacement partiel du noyau dans les anneaux fissurés. Les anneaux extérieurs sont encore intacts, ce qui entraîne un bombement ou un prolapsus discal. À ce stade, une certaine compression des fibres nerveuses peut déjà se produire, entraînant une douleur locale ou rayonnante.

Si l’on prend suffisamment de repos relatif et que l’on discute des stratégies de mouvement possibles les professionnels de santé, on peut encore éviter que cela ne se transforme en hernie. Le repos absolu n’est jamais recommandé !

Et quand il s’agit d’une hernie ou d’une hernie discale ?

On parle de hernie discale lorsqu’on est au stade 3 et 4. Au stade 3, les anneaux fibreux se sont complètement rompus et une particule du noyau mou émerge. C’est ce qu’on appelle une extrusion.

Au stade 4, de petites particules détachées du noyau mou ont pénétré dans le canal rachidien, ce qui peut pousser sur les structures environnantes et provoquer une irritation locale.

Les causes et symptômes du bombement et de l’hernie discale

Les causes possibles sont des facteurs génétiques, la flexion fréquente vers l’avant et le soulèvement de poids, associés ou non à des mouvements de torsion. En outre, les personnes qui sont en contact fréquent avec des vibrations ont également un risque accru de développer une hernie. Le fait de passer de longues périodes dans la même position serait également un facteur de risque.

Une hernie discale dans le bas du dos peut :

• provoquer des douleurs dans le bas du dos.
• Et/ou provoquer une douleur rayonnante dans la jambe et le pied (douleur de la racine nerveuse, sciatique). De plus, des picotements ou des engourdissements peuvent être ressentis.

Une hernie discale au niveau du cou peut :

• provoquer des douleurs cervicales.
• Et/ou provoquer une douleur irradiante dans le bras et la main (brachialgie et douleur des racines nerveuses).

Comment traiter ?

S’il n’y a que des douleurs basses ou cervicales, un traitement conservateur sera administré. Cela peut se faire par le biais de médicaments et/ou de physiothérapie. On peut aussi faire des infiltrations avec de la cortisone. En cas de douleur irradiante insupportable et/ou de perte de force ou de plaintes graves présentes depuis plus de 6 semaines, une imagerie médicale (IRM ou CT-Scan) peut être réalisée. 

En sus, un EMG (électromyographie) peut être réalisé pour examiner le fonctionnement des muscles et des nerfs. Une intervention médicale peut être effectuée en cas de douleur invalidante permanente (>6 semaines) ou de symptômes progressifs. S’il existe des symptômes du syndrome de la queue de cheval, la chirurgie est indispensable.

Les opérations possibles sont les suivantes :

• La fusion cervicale antérieure
• Foraminotomie cervicale
• Discectomie lombaire

En outre, un matelas offrant un soutien suffisant sera crucial pour ne pas aggraver, voire réduire, les symptômes. Dans ce cas, il peut parfois être important qu’un système de soutien soit adapté sur la base des plaintes. Malheureusement, ce n’est pas toujours possible et cela dépend beaucoup du moment où les plaintes sont déposées.

Le lumbago est aussi communément appelé ‘le dos barré’ ou ‘le tour de reins’. Le lumbago est synonyme de douleur (= algos) dans les lombaires/bas du dos (= lumbus), quelle qu’en soit la cause. Il s’agit généralement d’un diagnostic général posé par un médecin en l’absence d’autres symptômes alarmants ou traumatismes.

Comment se manifeste un lumbago ?

Les personnes qui souffrent de lumbago ont généralement de ce qu’on appelle une ‘lombalgie’ : une douleur dans le bas du dos ou dans la région lombaire. Bien que ce type de mal de dos puisse être très gênant, le lumbago est une affection bénigne qui s’estompe généralement sans intervention. Habituellement, ou du moins dans 90 % des cas, le lumbago guérit en moins de six semaines.

Quels sont les symptômes possibles ?

Le symptôme le plus reconnaissable du lumbago est une douleur lancinante spontanée ou aiguë dans le bas du dos. Cette lombalgie peut irradier vers les fesses, les cuisses ou même le haut des jambes. La douleur n’irradiera normalement pas sous le genou, sinon il pourrait s’agir d’une sciatique. Les points de déclenchement dans les muscles peuvent également causer des douleurs irradiantes, à la fois dans le dos et jusqu’à la jambe. Habituellement, la douleur s’aggrave en soulevant des charges, en s’asseyant et en se penchant. Par ailleurs, les maux de dos peuvent être réduits en marchant. Il est parfois possible d’adopter une posture antalgique (qui réduit la douleur).

Il est également courant d’avoir le bas du dos raide. Si les douleurs deviennent chroniques (si elles sont présentes depuis plus de 6 à 8 semaines), on peut faire le choix de faire davantage d’images médicales, mais cela n’est souvent pas nécessaire. Suivez les recommandations de votre médecin traitant à ce sujet.

Quels sont les traitements envisageables ?

L’élément le plus important pour le traitement d’un lumbago est de continuer à bouger et à changer souvent de position, car il n’y a aucune lésion manifeste au dos. Le risque est donc limité. La chaleur peut soulager la douleur en raison de son effet relaxant sur les muscles. De plus, on peut prendre des relaxants musculaires ou des analgésiques en cas de lumbago.

Une visite chez le kinésithérapeute, l’ostéopathe ou le chiropraticien peut également s’avérer très bénéfique. Ces professionnels peuvent vous donner des conseils et des astuces sur ce qu’il faut faire. Vous pouvez également être traité par la thérapie par points de déclenchement, les mobilisations, la traction, les manipulations et la thérapie par l’exercice. Le massage peut avoir un effet relaxant, ce qui peut contribuer à détendre les muscles. Il est important que le professionnel de santé essaie de trouver la cause de la lombalgie au moyen d’un certain nombre de tests, car le mal de dos en lui-même peut parfois être multifactoriel. Habituellement, le renforcement des muscles abdominaux et dorsaux est une partie essentielle du traitement.

Il est fondamental d’avoir un système de sommeil adapté au corps pour un bon soutien tout au long de la nuit, en tenant compte de la position de sommeil et des caractéristiques corporelles. Tout le monde est différent. Il n’y a donc pas un seul lit qui convient à tous. Un mauvais soutien peut empêcher vos muscles de se détendre au maximum ou exercer une pression plus élevée sur les articulations, ce qui peut provoquer une irritation locale et une lombalgie. Vous pouvez donc éviter cela en investissant dans un matelas sur mesure, entièrement adapté à votre morphologie.